出血、骨折与烧伤

面对 abbondante emorragia esterna（大量外出血），第一件事是止住血：用干净、最好是无菌的纱布或布料直接压在伤口上，也就是考试里说的 tamponare la ferita。原因很直接：失血本身会把伤者推向休克，压迫止血是唯一能立刻减少失血的动作。

止血之后要马上呼叫救援。所以「tamponare la ferita e chiamare subito i soccorsi」是 VERO，「cercare di arrestare la fuoriuscita del sangue」也是 VERO。两句话并不冲突，说的是同一个流程的两端：自己先压住，同时让专业人员赶来。

错误选项的套路是把止血降级或者抢在止血前做别的事。「bisogna solo medicare la ferita」是 FALSO：medicare（包扎处理）是止血之后的步骤，出血未控制就慢慢处理伤口，血还在流。「coprire la ferita e far camminare l'infortunato」同样是 FALSO：走动会加快循环、加重出血，也会让伤者更快晕倒。

伤者的体位也有规定：如果条件允许，让伤者坐着或躺着等待救援（in posizione seduta o sdraiata），这样既不妨碍施压，也降低摔倒的风险。

对 ferita sanguinante（出血的伤口），标准动作是用无菌纱布或尽可能干净的布料覆盖并压住，压力本身就是止血手段。所以「非常规」的说法「non bisogna coprirla, per facilitare l'arresto spontaneo del sangue」是 FALSO：伤口暴露不会让血自己停下，只会增加感染和失血。

伤口沾了泥土时，应尽快用清水冲洗（acqua pulita），目的是降低感染风险。这一条只针对被泥土弄脏的伤口，不要理解成所有出血伤口都要先冲水再止血。而「versarvi sopra acqua calda, per fermare il sanguinamento」是 FALSO：热水无助于止血，这是把「用水清洗」和「用水止血」混为一谈。

伤口里扎着异物（corpi estranei conficcati）时，不要拔出来。异物本身可能正堵着血管，拔出后出血会加重；而且拔出的操作应当由医护人员在无菌条件下完成。因此「non bisogna toglierli dalla ferita」是 VERO，「si devono togliere subito gli eventuali corpi estranei」是 FALSO。包扎时还要小心，别把异物压得更深。

关于喝水：ferita sanguinante 且 incosciente（失去意识）的伤者，绝不能喂水或喝茶，所以「bisogna dargli da bere acqua o tè」是 FALSO，因为意识不清的人容易呛入气道。至于「non si può assolutamente dargli da bere acqua」被判为 FALSO，关键在 assolutamente 这个绝对化的措辞：它把一条有条件的做法说成了无条件的绝对禁令。不要因此得出「可以随意给伤者喝东西」的结论，考场之外遇到意识不清的伤者，仍然什么都不给。

关于休克的进一步处理，见同章的急救与休克一篇。

trauma della gabbia toracica（胸廓外伤）可能造成肋骨或胸骨骨折，并可能伤到肺。伤者呼吸非常困难，所以处理的核心是让呼吸更容易：让意识清醒的伤者半坐（semi-seduto）。这条是 VERO。

正因为要保证呼吸，几个看起来「顺手」的做法都是错的。「fargli fare profondi respiri」是 FALSO：胸廓受伤时深呼吸会牵动断裂的骨头，带来剧痛和二次伤害。「metterlo in posizione distesa, con le gambe sollevate」是 FALSO：这是应对休克的姿势，平躺抬腿对胸伤者会让呼吸更费力。「farlo stare alzato, per diminuire la fuoriuscita di sangue」也是 FALSO：站着并不能减少出血，而且伤者可能随时倒下。

如果胸部有可见的深伤口（ferita visibile e profonda），意识清醒的伤者应当立刻用干净的布压住伤口（comprimere subito con un panno pulito）。注意这里不要先去清洗、消毒或处理伤口，先压住才是重点。

整个过程中，救助者要一直陪着伤者直到医疗救援到达（assisterlo fino all'arrivo del soccorso medico），这是 VERO。同时不要给伤者吃喝。

fratture agli arti（四肢骨折）的典型表现是稍一活动就剧痛，伴随肿胀或变形。处理原则是把肢体固定在原来的位置（bloccarglieli），避免骨折端伤到神经和血管，同时减轻剧痛，因为剧痛本身会把伤者推向休克。

所以凡是要求伤者活动的选项都是 FALSO：「non bisogna muovere gli arti fratturati」是 VERO，而「cercare di farlo camminare, per diminuire il dolore」和「chiedergli di muoverli, per valutare il tipo di lesione」都是 FALSO。让伤者走动或活动来「检查」，恰恰会造成二次伤害。

固定之后如有必要，再采取常规抗休克措施（normali misure anti-shock），这是 VERO；「bloccarglieli, senza procedere ad altre manovre」同样是 VERO，意思是不必做复位、按摩之类多余的操作，一切等救援。

如果骨头刺出皮肤，即 frattura esposta，不能把骨头推回去：「cercare di riposizionarlo nei tessuti」是 FALSO。正确做法是先用无菌材料或干净布盖住伤口和骨头以防感染，再固定肢体。伤口上有出血时，覆盖用干净材料这一条也是 VERO。

「dargli da bere una bevanda superalcolica」是 FALSO：烈酒不能镇痛救急，反而会干扰后续的医疗处理。

ustioni（烧伤）的第一步取决于火还在不在。如果还有残余火焰，要马上把它闷灭，例如用毯子裹住，这是 VERO；「bisogna aspettare che si spengano da sole」是 FALSO：等待只会让烧伤加深。

衣物如果已经粘在被烧伤的皮肤上，不要撕下来：「è consigliabile non togliere i vestiti rimasti attaccati」是 VERO，而「bisogna sempre togliere」是 FALSO，问题出在 sempre：强行脱衣会连皮肤一起撕掉。

为了减轻疼痛，可以的话用冷水降温（acqua fredda），这是 VERO。烧伤处则要用干净、最好是无菌的材料覆盖（coprirle con materiale pulito, possibilmente sterile）。

常见的诱导性错误是「disinfettare le bruciature con l'alcool」：酒精对烧伤创面既刺激又无益，所以是 FALSO。烧伤处不要消毒，也不要涂药膏或酒精。

如果伤者眼睛里进了 corpo estraneo（碎玻璃、木屑等），正确做法是用眼罩或干净的东西把眼睛包起来，不做其他处理（bendarglielo, senza procedere ad altre manovre），然后等专科医生处理。「bendarglielo, evitando di toccarlo fino all'intervento dello specialista」也是 VERO。

不能试图取出来：「bisogna cercare sempre e comunque di toglierglielo」是 FALSO，sempre e comunque 又是绝对化的词。异物可能已经嵌入眼球，取的动作只会加重损伤。

同样的道理，要告诉伤者别去碰受伤的眼睛（non toccare l'occhio danneggiato）。「massaggiargli delicatamente la palpebra, per favorire la lacrimazione」是 FALSO，揉眼会让异物划伤眼球；「costringerlo a tenere gli occhi aperti」也是 FALSO，没有任何理由强迫伤者睁眼。

最后注意一个反向陷阱：「non bisogna mai bendargli l'occhio ferito」是 FALSO。包扎正是被推荐的做法，错在 mai（绝不）这个词把它整个否定了。